هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب
هذا الحقل مطلوب

يرجى التأكد من صحة رقم الموبايل لأنه وسيلة الاتصال بينك و بين النظام

هذا الحقل مطلوب
يجب الموافقه لاستكمال التسجيل

إن اختياري "انا موافق" هو بمثابة إقرار بموافقتي على استخدام المطعوم الخاص بكورونا و الذي قامت وزارة الصحة الفلسطينه بتوفيره بعد حصوله على إجازة الاستخدام الطاريء من المؤسسة العامة للغذاء و الدواء، و عليه:

  • سأقوم بتزويد مقدمي الرعاية الصحية بكافة المعلومات الطبية الخاصة بي في حال طلبها و التي من شأنها تعزيز استخدام المطعوم بشكل آمن و صحيح.
  • أني على علم تام بأنه قد ينتج عن استخدام هذا المطعوم بعض الاثار الجانبية.
  • سأبادر بالابلاغ عن الاثار الجانبية إن حدثت عبر الرابط الخاص بذلك على هذه المنصة. ملاحظة: سيتم التعامل مع جميع المعلومات بسرية تامة.